西藏自治区麻风病流行及防治近况报告

受卫生部委托，中国疾控中心性病麻风病防治技术指导中心组织专家调研组，于2002年9月16日至10月7日，与西藏自治区卫生厅疾控处及卫生防疫站专家一起，历时22天在西藏四个地区、行程四千多公里，深入拉萨、那曲、索县、丁青、类乌齐、昌都、左贡、芒康、八宿、波密、林芝、工布江达等十二个县(市)，就该区麻风病流行与防治近况进行实地调研，现将调研情况报道如下。     

对男男性接触者AIDS高危性行为健康干预研究

目的　评价健康干预措施对男男性接触者 (MSM)艾滋病 (AIDS)高危性行为的影响效果。方法　采用不记名问卷调查方式 ,并用Spss软件进行统计。结果　干预时间超过 1年的MSM ,近 1年肛交性伴侣数和无保护性被动肛交的发生率显著低于 <1年者 (P <0 0 5 ) ;但近 1年性伴侣数、偶遇性伴侣数、外地性伴侣数、外地偶遇性伴侣数、无保护性肛交的偶然性伴侣数、近 1年用过安全套、最近 1次保护性肛交及近 1年无保护性主动肛交的比例 ,近 1年在公共场所寻找偶遇性伴侣、参与性交易及参加群交的比例 ,随着干预时间的延长有不同程度的改变 ,但改变无显著的统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　健康干预可减少MSM的AIDS高危性行为 ,但它是一个长期而复杂的工程 ,需要深入持久地开展     

中国1949-2007年消除麻风病的历程及其流行特征

目的 分析中国50多年麻风病防治进程中的一些流行病学规律和特征,为加快彻底消除麻风病提供经验.方法 利用全国麻风疫情监测系统,获得每年由基层防治机构,上报的资料,进行系统回顾分析.结果 1949-2007年全国累计报告麻风病患者487 900例.发现率从最高1958年的5.56/10万下降到2007年的0.12/10万.患者主要分布在云南、贵州、四川、广东、广西、湖南、江西等省(自治区)气候温暖湿润且经济较为落后的山区.经过50多年的积极防治,中国东部和南部沿海省份麻风病的发现率下降幅度较大,而西部和西南省份下降幅度缓慢.每年复发病例数与新发现病例数的比从1960年代的1:139上升到1980年代后的1:10左右.儿童麻风病发现比例从1968年以后到现在一直波动在3%～4%.近20年新发病例皮肤查菌阳性率不断上升,2级畸残率波动在20%以上.在东部省份新诊断的病例中,已经含有一些从西南省份迁入或以后发病的患者.结论 随着社会经济发展,加之持久的积极防治,麻风病的流行会逐渐缓慢下降,但需要一个漫长的过程,一些重大事件作为负面因素会引起病例发现趋势的波动.     

我国梅毒血清学诊断试剂临床质量评估

目的了解我国目前梅毒血清学诊断试剂的质量,为性病检测选用合适的试剂提供参考依据。方法以日本Fuji公司梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）及美国BD公司快速血凝反应素试验（RPR）试剂作为参比试剂,广西和福建两家省级性病中心实验室参与,对11种梅毒血清学试剂进行了评估。结果非梅毒螺旋体抗原血清学检测用试剂的敏感性为90.9%～100%,特异性79.6%～100%;梅毒螺旋体血清学检测用试剂敏感性为91.8%～100%,特异性96.1%～100%。结论非梅毒螺旋体抗原及梅毒螺旋体抗原血清学检测用试剂质量参差不齐,部分国产梅毒诊断试剂质量有待提高。     

临床流行病学 第五讲 时间效应分析(一)

时间效应分析,又称生存分析,在临床流行病学中有其重要的地位。比如甲药治疗某病,治愈率为80%,乙药治疗某病,治愈率也是80%,能不能说两种药物的疗效是一样呢?不能,因为治疗效果是时间效应。如果甲药平均3天治愈80%的某病病人,而乙药平均7天才治愈80%的某病病人,则甲药比乙药好。治疗的效果随时间而异,事实上,每一种药治疗某病都有一条时间效应曲线,科学地对某一药物(或疗法)的疗效进行评价,则应是对这条时间效应曲线进行全面评价,即进行时间效应分析,而不仅是对某个时点的治愈率(或生存率)进行评价。     

114例MB麻风6个月联合化疗后随访3年细菌指数变化

目的:评价6个月联合化疗方案治疗MB麻风细菌指数变化.方法:采用世界卫生组织多菌型方案对新发114例查菌阳性麻风患者治疗6个月,并对观察治疗前后及随访3年中每年细菌指数的变化进行了分析.结果:114例麻风疗前平均细菌指数3.01,其中分别有108、97、88、83例完成治疗和1年、2年、3年随访.1例停止治疗后13个月复发.治疗结束、1年、2年和3年随访时平均细菌指数值分别为1.82、1.01、0.63和0.39.3年随访患者完成治疗、1年、2年和3年随访时细菌阴转率分别为19.28%、27.71%、46.99%和69.88%.结论:6个月联合化疗后随访3年,细菌阴转率持续上升.由于随访时间较短,且已有复发病例报告,对6个月联合化疗方案疗效需进一步随访观察.     

毛囊黏蛋白病的临床及组织病理特点

目的:分析14例毛囊黏蛋白病患者的临床和组织病理表现.方法:对14例毛囊黏蛋白病患者临床资料进行回顾性分析,包括临床、组织病理、误诊及治疗情况.结果:该病多见于中青年男性,皮损好发于头部;14例患者均有毛囊周围细胞浸润和黏蛋白沉积(占100％);对羟氯喹的治疗效果均不好;14例中误诊为8例(占57％).12例患者为慢性良性型,2例属于恶性型.结论:该病皮损主要分布头部,基本皮疹为浸润的斑块和结节.皮损组织病理检查显示毛囊及其周围有黏蛋白聚积,阿新蓝染色阳性提示诊断毛囊黏蛋白病的线索.     

多菌型麻风患者统一联合化疗后5年疗效评价

@@@@目的：评价多菌型麻风患者统一联合化疗后停药5年的疗效。方法：对新发或复发未经治疗的多菌型麻风患者给予WHO联合化疗多菌型方案治疗6个月,然后停药观察5年,评价临床和细菌学疗效。结果：共收录多菌型麻风患者114例,中途退出35例,79例纳入分析。疗前患者平均细菌指数为2．88±1．38,停药满5年时的平均细菌指数为0．05,平均年下降0．56。停药5年时患者细菌阴转率为89．9％。5年研究中共观察到麻风反应38人次,反应率为48．1％。仅1例在停药13个月时复发。结论：多菌型麻风患者6个月联合化疗有效。患者的细菌指数变化和麻风反应与报告的多菌型患者经1年或2年联合化疗后大体一致。     

少数民族地区居民STD/AIDS知识知晓率调查

为了解偏远少数民族地区性病艾滋病知识知晓率状况，以便有针对性地开展健康教育，2002年中国CDC性病麻风病技术指导中心在云南开展了以县为单位性病艾滋病健康教育模式研究的项目。作为项目的基础资料，在项目开展前对当地性病艾滋病流行情况及不同人群的STD／AIDS知识水平等进行了项目前评估。本文为城镇居民性病艾滋病知识知晓率情况的问卷调查，现报道如下。